今天給各位分享心電圖qrs波群命名的知識，其中也會對心電圖上qrs波群反映進(jìn)行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開始吧！

本文目錄一覽：

• 1、心電圖上的“QRS,QT/QTcB,PR,P,RR/PP,P/QRS/T”這些都是什么意思？
• 2、關(guān)于QRS波命名正確的是:？？
• 3、請問什么叫心電圖的QRS波群？
• 4、心電圖入門知識
• 5、QRS波群的介紹
• 6、心電圖怎樣看，什么是QRS波群。

心電圖上的“QRS,QT/QTcB,PR,P,RR/PP,P/QRS/T”這些都是什么意思？

怎樣看心電圖報(bào)告單

心臟在收縮之前，可有預(yù)先激動，并向全身擴(kuò)散，使體表產(chǎn)生電位差，用心電圖機(jī)把這些電位差記錄下來，其圖型就叫心電圖。

一個(gè)心動周期，在心電圖上可有5個(gè)或6個(gè)波，從左至右為 P,Q、R、S、T及U等波群(見圖5)；又分為7個(gè)部分，即P波、P—R段、P—R間期、QRS波群、ST段，T波、Q—T間期。

正常心電圖中，有的波型因?qū)?lián)不同可有倒置，所以必須看清楚是什么導(dǎo)聯(lián)，再看波型，這樣就可把異常心電圖查出來。各波正常值及臨床意義如下：

P波：P波向上，惟aVR導(dǎo)聯(lián)中P波倒置；aVL、LI]I~V1、、，2導(dǎo)聯(lián)中P波向上或倒置、或雙向。正常向上的P波頂部圓滑。P波時(shí)限平均為0．06~0．11秒，振幅平均為O．015—0．25毫伏。

P—R間期：0．12。0．2秒；嬰兒心跳較速者，P—R間期可較短。如果延長可提示風(fēng)濕活動期、房間隔缺損、心肌炎、三尖瓣閉鎖等。

QnS波群：Q波是QRS波群中第一個(gè)向下的波，其前面無向上的波；R波是Qe,S波群中第一個(gè)向上的波，其前面可以無向下的Q波；S波是隨著R波之后的向下波，若在s波之后尚有第二個(gè)向上的波，則稱為R’波；R’波之后的向下波稱為s’波。QRS波正常值為0．06～0．1秒，如有Q波出現(xiàn)，其時(shí)間0．04秒，波的深度 為1／4R(aVR導(dǎo)聯(lián)除外)。QRS波群時(shí)間延長則提示有心室肥厚、束支傳導(dǎo)阻滯、心室性心搏及預(yù)激綜合征。

sT段：sT段起自Qe,s波群之終點(diǎn)至T波之起點(diǎn)。sT段向下不超過o．05毫伏，向上不超過0．1毫伏，但在V1、v2導(dǎo)聯(lián)中向上偏移可達(dá)o．3毫伏。如果超過0．2秒，則提示冠狀動脈功能不全。ST段異常抬高多見于急性心肌梗塞、急性心包炎；若異常壓低，多見于慢性冠心病、心內(nèi)膜下心肌梗塞、急性心肌炎、心室肥大、心房肥大等。

T波：T波是向上的波，而在Qe,S波呈rS或QR型的各導(dǎo)聯(lián)中T波均可倒置。在a、，R導(dǎo)聯(lián)中，正常T波是倒置的。在Vl(或V2)及LⅢ導(dǎo)聯(lián)中，T波可能倒置。肌的T波可以倒置，VF的T波也可倒置。直立T波應(yīng)大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1／10，rI'vl應(yīng)0．4mY，若TVl0．4mY，可考慮心室后壁心肌梗塞。 l

QT間期：QT間期是自QRS波群的起點(diǎn)至T波的終點(diǎn)所占的時(shí)間。正常人QT間期為o．36—0．4秒，心率快時(shí)QT間期縮短。若Q—T I；7期延長，見于心肌梗塞、冠狀動脈供血不足、低鉀血癥、低鈣血癥等。

u波：U波是在T波之后一個(gè)較低的波。U波的方向一般均與T波一致，但胸導(dǎo)聯(lián)的U波均是向上的。U波不超過0．05毫伏，但vs導(dǎo)聯(lián)的U波有時(shí)可達(dá)0．3毫伏。時(shí)間為0．16一o．2秒。

關(guān)于QRS波命名正確的是:？？

R 波之前的負(fù)向波稱為Q 波；S波是R波之后第一個(gè)負(fù)向波；R'波是繼S波之后的正向波；R'波后再出現(xiàn)負(fù)向波稱為S'波；如果QRS波只有負(fù)向波，則稱為QS波。至于采用Q或q、R或r、S或s表示，應(yīng)根據(jù)其幅度大小而定。如果在參考水平線同側(cè)，一個(gè)波的描記線可見兩個(gè)或兩個(gè)以上的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，則稱為切跡或頓挫。

答案選A、B

請問什么叫心電圖的QRS波群？

QRS是心室除極波，在心電圖上，P波后第一個(gè)向下的波形叫Q波，第一個(gè)向上的波形為R波，R波后第一個(gè)向下的波形為S波，由于三者是相連的，而且在有些心電圖的導(dǎo)聯(lián)上不一定能觀察到3個(gè)波形，或者觀察到不止3個(gè)波形，于是統(tǒng)稱為QRS波群。在心電圖上你可以看到有一堆波形堆在一起的，那就是QRS波群

心電圖入門知識

心 電 圖Electrocardiogram（ECG）

第一節(jié) 臨床心電學(xué)的基本知識1.心電圖產(chǎn)生原理

靜息狀態(tài) 外正內(nèi)負(fù)

除極（depolarization）狀態(tài) 外負(fù)內(nèi)正 電源前 電穴后 電極對向電源-向上波形

復(fù)極（repolarization） 電源后 電穴前 電極對向電源-向下波形

復(fù)極方向與除極方向相反 心外膜向心內(nèi)膜

心電向量（vector） 具有強(qiáng)度和方向性的電位幅度

與心肌細(xì)胞數(shù)量呈正比

與探查電極位置和心肌細(xì)胞距離呈反比

與探查電極的方位和心肌除極的方向夾角呈反比

心電綜合向量原則

2.心電圖各波段的組成和命名

p波：心房的除極過程

P-R段（P-Q段）：心房復(fù)極過程及房室結(jié)、希氏束、束支的電活動

P-R間期：自心房開始除極至心室開始除極

QRS波群及命名：心室除極

ST段和T波：心室緩慢和快速復(fù)極

Q-T間期：心室開始除極至心室復(fù)極完畢

3.心電圖導(dǎo)聯(lián)體系

肢體導(dǎo)聯(lián)（limb lead）

Einthoven三角

標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)-雙極肢體導(dǎo)聯(lián) I II III

加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián) aVL aVR aVF

額面六軸系統(tǒng)

胸導(dǎo)聯(lián)（Chest lead）

單極導(dǎo)聯(lián)V1-V6

肢體導(dǎo)聯(lián)三個(gè)電極各串一5kW電阻，將三者連接起來，構(gòu)成無干電極，為負(fù)極

第二節(jié) 心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)1.心電圖測量

走紙速度25mm/s時(shí)，縱線1mm=0.04s

標(biāo)準(zhǔn)電壓1mV=10mm時(shí)，橫線1mm=0.1mV

心率的測量：60/R-R或P-P間期的秒數(shù)

各波段振幅的測量：QRS波起始前的水平線上緣到波頂，下緣到波底

各波段時(shí)間的測量

12導(dǎo)同步心電圖

P波、QRS波、Q-T間期從最早起點(diǎn)至最晚終點(diǎn)

P-R間期從最早P起點(diǎn)至最早QRS起點(diǎn)

單導(dǎo)心電圖

P波、QRS波：最寬的P波、QRS波

P-R間期：最寬大P波且有Q波

Q-T間期最長

測量各波時(shí)間應(yīng)自波形起點(diǎn)的內(nèi)緣測至波形終點(diǎn)的內(nèi)緣

平均心電軸：

概念：平均QRS電軸，是心室除極過程中全部瞬間向量的綜合，說明心室在除極過程的總時(shí)間內(nèi)的平均電勢方向和強(qiáng)度，是額面電軸

測定方法：I、III；目測；代數(shù)和

臨床意義

- 30° ~ +90° 正常范圍

+90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滯

- 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滯

- 90° ~- 180° 極度右偏

心臟循長軸轉(zhuǎn)位

心尖？心底

順鐘向轉(zhuǎn)位 右心室肥大

逆鐘向轉(zhuǎn)位 左心室肥大

2.正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值

P波 心房除極的電位變化

形態(tài)：圓形 偶有切跡

綜合向量：左、前、下

I、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下

時(shí)間： 0.12S

振幅：肢導(dǎo) 0.25mV；胸導(dǎo) 0.2mV

P-R間期 心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間

正常范圍：0.12~0.20s

心動過速時(shí)縮短，心動過緩時(shí)延長 ￡ 0.22s

QRS波群 心室肌除極的電位變化

時(shí)間：0.06 ~0.11s

波形和振幅

V3 R/S=1

V1 1mV V5、V6 2.5mV

AVR 0.5mV

AVL 1.2mV

AVF 2.0mV

I、II、III主波向上

肢體導(dǎo)聯(lián)0.5mV或胸前導(dǎo)聯(lián)0.8mV為低電壓

Q波：振幅同導(dǎo)聯(lián)1/4R，時(shí)間0.04S

J點(diǎn)：自QRS波群的終末與ST段起始之交點(diǎn)

ST段：自QRS波群終點(diǎn)與T波起點(diǎn)間的線段代表心室緩慢復(fù)極過程

下移0.05mV；抬高 V1、V2 0.3mV；V3 0.5mV

T波：代表心室快速復(fù)極時(shí)的電位變化

方向：與主波一致 ；振幅： 同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10

Q-T間期：從QRS波的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)，代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需的時(shí)間

正常范圍：0.32-0.44s

校正Q-Tc= Q-T/ R-R

U波：T波后0.02~0.04s的振幅很小的波，代表心室后繼電位

第三節(jié) 心房、心室肥大

1.心房肥大

右房肥大（right atrial enlargement）

P波高尖，振幅30.25mV，II、III、AVF顯著又稱“肺性P波”

左房肥大（left atrial enlargement）

P波增寬30.12s，I、II、R、L；

呈雙峰，兩峰間距30.04s，又稱“二尖瓣型P波”

P波終末電勢（Ptf）：V1負(fù)向P波時(shí)間乘以負(fù)向波振幅￡0.04mm.s

雙心房肥大：P波增寬30.12s，振幅30.25mV

2.心室肥大

左室肥大（left ventricular hypertrophy）

Rv5/v6 2.5mV

Rv5+Sv14.0mV（男） 3.5mV（女）

RI 1.5mV， RaVL 1.2mV， RaVF 2.0mV

RI+SIII2.5mV

額面電軸左偏

QRS時(shí)間0.10~0.11s

左室肥大勞損：QRS波群增高伴ST-T改變

右室肥大（right ventricular）

v1 R/S 31，V5 R/S￡1， 重度肥厚V1呈qR型 Rv1+Sv51.05mV

電軸右偏

ST-T改變

雙側(cè)心室肥大（biventricular hypertrophy）

正?；蛞粋?cè)肥大表現(xiàn)

第四節(jié) 心肌缺血與ST-T改變

1.心肌缺血的心電圖類型

缺血型心電圖改變

由心外膜→心內(nèi)膜

心內(nèi)膜下心肌缺血 T波高尖

心外膜下心肌缺血 T波倒置

損傷型心電圖改變

ST-T：從正常心肌→損傷心肌

心內(nèi)膜下ST段壓低

心外膜下ST段抬高

機(jī)制：

輕度缺血：鉀離子進(jìn)入細(xì)胞？過度極化？損傷電流？缺血導(dǎo)聯(lián)ST壓低

嚴(yán)重缺血：鉀離子溢出細(xì)胞？極化不足？損傷電流？缺血導(dǎo)聯(lián)ST抬高圖6-5

臨床意義

ST壓低/T波倒置：典型心絞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖：變異型心絞痛/心肌梗死

其它：心肌病 心包炎 藥物 繼發(fā)改變

第五節(jié) 心肌梗死 （myocardial infarction）

1.基本圖形及機(jī)制

缺血型改變 （T波）

心肌復(fù)極時(shí)間延長

3位相延長

QT延長

升支與降支對稱

頂端呈尖聳的箭頭狀

由直立變倒置

損傷電流學(xué)說

Prinzmetal 測得損傷區(qū)細(xì)胞膜4時(shí)相極化程度低

正常心肌電流流向損傷心肌-舒張期損傷電流

向量方向與損傷電流方向相反

背離探查電極

心內(nèi)膜下ST段壓低

心外膜下ST段抬高

除極波受阻學(xué)說

正常心肌除極后呈負(fù)電位

損傷心肌不除極呈正電位

產(chǎn)生電位差

ST向量由正常心肌指向損傷心肌

面向損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高

損傷型改變（ST段）

超急性ST段抬高

損傷期單向曲線

機(jī)制 損傷電流學(xué)說 除極受阻學(xué)說

壞死型改變

異常Q波 寬度0.04，深度1/4R

Q波鏡面相

正常q波消失

QRS波正常順序的改變

機(jī)制 壞死組織不產(chǎn)生心電向量，正常組織照常除極，產(chǎn)生與梗塞部位相反的綜合向量

2.心肌梗死的圖形演變及分期

早期（超急性期） 數(shù)小時(shí)

急性損傷性傳導(dǎo)阻滯：QRS高/寬

ST斜型抬高（下壁），T波高聳

急性期 數(shù)小時(shí)-數(shù)周

QS/QR波

ST段單向曲線，T波倒置加深

亞急性期 數(shù)周-數(shù)月

sT段恢復(fù)至基線，T波變淺

陳舊期（愈合期） 3-6月后

QS ST-T恒定，可出現(xiàn)r/R

3.心肌梗死的定位診斷

前間壁： V1、V2

前 壁： V3、V4

前側(cè)壁： V5、V6、aVL

廣泛前壁：V1-V6

高側(cè)壁： I、aVL

下 壁： II、III、aVL

正后壁： V7、V8、V9

右 室： V3R、V4R、V5R

4.心肌梗死的不典型圖形改變

非Q波心肌梗死

心內(nèi)膜下心肌梗死

局灶心肌梗死

5.鑒別診斷

ST段抬高：早期復(fù)極綜合征、急性心包炎、變異型心絞痛、Brugada綜合征

V1、V2：心臟轉(zhuǎn)位、左室肥厚、LBBB、高度肺氣腫，qRs/qrS波多為陳舊前間壁心肌梗死

I、aVL、V5、V6：心肌病、正常心電圖

II、III、aVF：心臟橫位、預(yù)激綜合征

第六節(jié) 心律失常（arrhythmia）

1.概述 竇性心律失常

起源異常 被動性：逸搏與逸搏心律（房性、室性、房室交界）

異位心律 期前收縮 （房性、室性、房室交界）

主動性 心動過速（房性、室性、房室交界）

撲動與顫動（心房、心室）

生理性傳導(dǎo)障礙：干擾與脫節(jié)（包括心臟的各個(gè)部分）

心律失常 竇房阻滯

房內(nèi)阻滯

傳導(dǎo)異常 病理性傳導(dǎo)阻滯 房室傳導(dǎo)阻滯

室內(nèi)阻滯

意外傳導(dǎo)

傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征

2.心律失常心肌電生理

自律性：心肌在不受外界刺激的影響下能自動地、規(guī)律地產(chǎn)生興奮及發(fā)放沖動的特性。

靜息狀態(tài)下，4位相自動緩慢除

心房肌、心室肌無起搏功能

竇房結(jié)、冠狀竇區(qū)、心房傳導(dǎo)組織、房室交界區(qū)、希氏束、束支、蒲肯野纖維

竇房結(jié)60-100次/分

房室交界區(qū)40-60次/分

希氏束以下25-40次/分

興奮性：心肌細(xì)胞對受到的刺激作出應(yīng)答性反應(yīng)的能力

絕對不應(yīng)期（absolute refractory period）： 200ms； 任何刺激不能引起反應(yīng)。

其后10ms強(qiáng)刺激科引起局部興奮產(chǎn)生新的不應(yīng)期，但不能擴(kuò)布稱有效不應(yīng)期（effective refractory period）

相對不應(yīng)期：50~100ms動作電位-60~-80mV，除極速度振幅低，傳導(dǎo)慢，不應(yīng)期短

總不應(yīng)期：250~400ms；有效不應(yīng)期+相對不應(yīng)期

易損期：心電圖T波頂峰前約30ms處；R on T

超常期：動作電位-80~-90mV，低于閾值的刺激也激發(fā)動作電位的產(chǎn)生

傳導(dǎo)性：心肌激動能自動向周圍擴(kuò)布；蒲肯野纖維及束支傳導(dǎo)速度400mm/s；房室結(jié)20~200mm/s

影響因素：動作電位幅度和0相除極速度

收縮性

第六節(jié)心律失常

（Cardiac arrhythmias）

1.心律失常概述

沖動形成異常

）有正常自律性：竇結(jié)、結(jié)間束、冠狀竇口附近、房室結(jié)遠(yuǎn)端、希）氏束-蒲肯野系統(tǒng)→植）物神經(jīng)系統(tǒng)興奮性改變或內(nèi)在病變。

）無自律性心肌細(xì)胞：心房和心室肌細(xì)胞由于缺血、藥物等→異常自律性。

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖

.竇房結(jié)（Sinus node）：位于右心房與上腔靜脈交接處，。主要由P細(xì)胞（起搏細(xì)胞）、過渡細(xì)胞、心房肌細(xì)胞組成。

.結(jié)間束：

（1）前結(jié)間束：發(fā)自竇房結(jié)前方分為兩束，一束到左心房，一束進(jìn)入房間隔。

（2）中結(jié)間束：起自竇房結(jié)后部到房間隔后上部。

（3）后結(jié)間束：起自竇房結(jié)后部到房室結(jié)

（James′fiber-預(yù)激綜合征）

.房室結(jié)

2.心律失常的發(fā)生機(jī)制

（1）沖動形成異常

有正常自律性：竇結(jié)、結(jié)間束、冠狀竇口附近、房室結(jié)遠(yuǎn)端、希）氏束-蒲肯野系統(tǒng)→植）物神經(jīng)系統(tǒng)興奮性改變或內(nèi)在病變。

無自律性心肌細(xì)胞：心房和心室肌細(xì)胞由于缺血、 藥物等→異常自律性。

（2）觸發(fā)活動：指局部出現(xiàn)兒茶酚胺濃度增高、低血鉀、高血鈣與洋地黃中毒時(shí)，心房、心室與希氏束-蒲肯野組織在動作電位后產(chǎn)生除極活動，被稱為后除極。若后除極的振幅增高并抵達(dá)閾電位便可引發(fā)觸發(fā)活動。

（3）沖動傳導(dǎo)異常

傳導(dǎo)速度延緩—與細(xì)胞的膜反應(yīng)性有關(guān)。

動作電位[0]相的振幅。

dv/dt值（除極速度）

遞減傳導(dǎo)—膜電位有關(guān)

膜的靜止電位在-90mv傳導(dǎo)最快

膜的靜止電位在-55mv傳導(dǎo)阻滯

膜的靜止電位在-65mv —-70mv可傳但速度慢動作電位[0]相的振幅及dv/dt逐漸減少→發(fā)生傳導(dǎo)阻滯→遞減傳導(dǎo)。

單向阻滯：心肌細(xì)胞正常都是雙向的。

超常期傳導(dǎo)：在心動周期的某個(gè)時(shí)候，若心臟某部分的傳導(dǎo)得到暫時(shí)的意外改善稱為超常期傳導(dǎo)。最常見的部位在房室連接區(qū)，其次是室內(nèi)傳導(dǎo)，其表現(xiàn)是一個(gè)激動到達(dá)這些部位時(shí)本應(yīng)受阻，但意外下傳或傳導(dǎo)時(shí)間本來延長，而這時(shí)縮短。

4.折返現(xiàn)象（圖2-11P19）

當(dāng)一激動從心臟某處發(fā)生后，經(jīng)過向下傳導(dǎo)又回到原處再次引起激動，這種現(xiàn)象叫折返現(xiàn)象。三個(gè)條件（1）有一個(gè)環(huán)行通道使激動可以循環(huán)運(yùn)行。（2）環(huán)行通道的一部分出現(xiàn)單向傳導(dǎo)阻滯。（3）傳導(dǎo)速度減慢。

參考資料：

QRS波群的介紹

QRS波是指正常心電圖中幅度最大的波群，反映心室除極的全過程。正常心室除極始于室間隔中部，自左向右方向除極，故QRS波群先呈現(xiàn)一個(gè)小向下的q波。正常胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群形態(tài)較恒定。V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS型，R/Slt;1.Rv1.lt;1.0mV，超過此值常提示右心室肥大。V5、V6導(dǎo)聯(lián)以R波為主，R/Sgt;1.Rv.lt;2.5 mV，超過此值常提示左心室肥大。V3、V4導(dǎo)聯(lián)呈RS型，R/S接近于1.稱為過渡區(qū)圖形。正常成人胸導(dǎo)聯(lián)自V1至V6 R波逐漸增大，而S波逐漸變小。若過渡區(qū)圖形（RS型）出現(xiàn)于V5、V6導(dǎo)聯(lián)，且R/S比例仍向右遞減，提示心臟沿長軸發(fā)生順鐘向轉(zhuǎn)位（從心尖往上看），此時(shí)右心室向前、向左旋轉(zhuǎn)；若過渡區(qū)圖形出現(xiàn)于V1、V2導(dǎo)聯(lián)，且R/S比例仍向左遞增，提示心臟沿長軸發(fā)生逆鐘向轉(zhuǎn)位，此時(shí)左心室向前、向右旋轉(zhuǎn)。順鐘向轉(zhuǎn)位可見于右心室肥大，逆鐘向轉(zhuǎn)位可見于左心室肥大。但這種轉(zhuǎn)位圖形亦可見于正常人。

心電圖怎樣看，什么是QRS波群。

1、電圖記錄紙。

心電圖是被記錄在布滿大小方格的紙上，所以想要知道心電圖怎么看，首要的是知道這些格子代表的意義。這些方格中每一條細(xì)豎線相隔1mm，每一條細(xì)橫線也是相隔1mm，它們圍成了1mm見方的小格。粗線是每五個(gè)小格一條，每條粗線之間相隔就是5mm，橫豎粗線又構(gòu)成了大方格。心電圖記錄紙是按照國際規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)速度移動的，移動速度為25mm/s，也就是說橫向的每個(gè)小細(xì)格代表0.04s；每兩條粗線之間的距離就是代表0.2s。國際上對記錄心電圖時(shí)的外加電壓也是有規(guī)定的，即外加1mV電壓時(shí)，基線就應(yīng)該準(zhǔn)確地抬高10個(gè)小格，也就是說，每個(gè)小橫格表示0.1mV，而每個(gè)大格就表示0.5mV，每兩個(gè)大格就代表了這1mV。

2、心電圖上的各種波形。

一次心動周期就會在新電圖上記錄出一系列地高低寬窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和（無）u波。了解這些波形及其所代表的意義，是教你怎么看心電圖的第二步。

P波，最先出現(xiàn)的一個(gè)振幅不高的圓鈍波形，它記錄的是竇房結(jié)激動的右、左心房的激動。因?yàn)楦]房結(jié)位于右心房，心房的激動先由它開始，所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動，中間部分記錄的是左、右心房的共同激動而后部則代表左心房的激動。除了aVR導(dǎo)聯(lián)外，P波基本都是直立的，肢體導(dǎo)聯(lián)中P波的高度多不超過0.25mV，胸前導(dǎo)聯(lián)中直立的P波高度不應(yīng)超過0.15mV。正常的P波的寬度也不應(yīng)超過0.11s。

QRS波群，繼P波之后出現(xiàn)的一個(gè)狹窄但振幅高的波群。由q波（有或無）、R波和S波組成。它代表著興奮從房室結(jié)發(fā)出先后通過房室束、左右束支和纖細(xì)的浦肯野纖維進(jìn)入心肌細(xì)胞，刺激心室的收縮，因此可以將其看作是心室收縮的開始的心電圖表現(xiàn)。

Q波，是在出現(xiàn)向上的波之前出現(xiàn)的明確的向下的波形。如果它很小，寬度不到0.04s，深度不足0.15mV，我們將它記做q波；若它高且寬，才被稱作Q波；當(dāng)然有時(shí)它是缺無的。無論有無Q波，第一個(gè)出現(xiàn)的向上的高尖的波就是R波；緊隨其后的向下的波就是S波，它也可以根據(jù)深度分別命名為S波和s波。之后出現(xiàn)的向上的波被稱作R’（r’）波，向下的波則稱作S’（s’）波。因?yàn)椴ǖ母叩筒煌?，所以可以組合成很多形態(tài)，但它也是有限制的，最主要的就是時(shí)間限制，通常情況下，正常人的QRS波群的時(shí)間0.08s，可以在0.06～0.10s范圍內(nèi)波動。只要超過這個(gè)時(shí)限，就應(yīng)引起注意，特別是超過0.12s便有病理意義了。

T波，上個(gè)波群暫停之后出現(xiàn)的波，代表著心室的復(fù)極（心室的舒張），以備下一次心室的除極。觀測T波我們要注意它的方向、形態(tài)和（高度）深度。

（1）方向，正常情況下，在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中T波是直立的；Ⅲ導(dǎo)聯(lián)中則可以出現(xiàn)直立、平坦、雙向甚至是倒置的T波；T波在aVR導(dǎo)聯(lián)中是肯定倒置的，而在aVL和aVF導(dǎo)聯(lián)中則是和QRS波群的主方向一致的。胸前導(dǎo)聯(lián)的T波通常是直立的，當(dāng)然，V1和V3有時(shí)也會出現(xiàn)T波倒置的情況，但它們的深度通常都不會超過0.25mV，當(dāng)V3導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)倒置的T波時(shí)，前面兩個(gè)導(dǎo)連的T波也應(yīng)該是倒置的，否則就是不正常的表現(xiàn)。

（2）形態(tài)，通常T波的波形是圓滑而有個(gè)很自然的頂端。T波一般是不對稱的，緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線。

（3）高度（深度），各個(gè)導(dǎo)聯(lián)并不完全相同，不過綜合看來，在肢體導(dǎo)聯(lián)中很少超過0.5mV，而在胸前導(dǎo)聯(lián)中也很少會超過1.0mV。異常高尖的T波往往出現(xiàn)在心肌梗死的早期或高鉀血癥。

u波，T波后的一個(gè)很微小的波，正常的u波并不是在每一個(gè)導(dǎo)聯(lián)中都顯而易見，它究竟代表什么尚無定論。

3、各個(gè)波形之間的等電位線。

每個(gè)波形之間都有一定時(shí)間的記錄是在等電位線上的，分別被稱作P-R間期、S-T段和Q-T間期，它們也都有著各自存在的意義。熟悉了解這些間期代表的意義是知道怎么看心電圖的第三步。

P-R間期，籠統(tǒng)的可以表示為P波開始至下一組QRS波群開始的時(shí)間。它包括了心房內(nèi)、房室結(jié)以及希氏束－浦肯野纖維的傳導(dǎo)時(shí)間。正常的竇性心律時(shí)，它的范圍是在0.12s~0.20s，當(dāng)然在心率加快時(shí)，它也可以相應(yīng)地略為縮短。不過如果傳導(dǎo)系統(tǒng)出了問題，它的時(shí)間就會延長或縮短。

ST段，指的是QRS波群終止到T波開始之間的一段時(shí)間。正常的ST段是與T波相連的基本位于等位線上的微微上揚(yáng)的線。觀察ST段主要是看它是抬高還是壓低，以及他的形態(tài)是上斜、水平還是下斜。正常情況下，肢體導(dǎo)聯(lián)中的ST段可以較等位線抬高0.1mV，也可以略壓低不超過0.05mV；在胸前導(dǎo)聯(lián)V1~V3中ST段也可以抬高最多達(dá)0.3mV，在V4、V5導(dǎo)聯(lián)中ST段的抬高不超過0.1mV，但所有的胸前導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低都不應(yīng)超過0.05mV。ST段抬高或壓低超過上述范圍，應(yīng)該引起大家地注意。正常地ST段是上斜型的；如果出現(xiàn)水平或下斜型的ST段，也是異常的。

Q-T間期，測定的是QRS波群的起始至T波的終結(jié)的時(shí)間，在一定程度上反映了除極和復(fù)極的時(shí)間。它的長短是隨心率的快慢而變化的，我們常用Bazett氏來進(jìn)行校正，即Q-Tc=k? （k為一常數(shù)），Q-Tc的上限男性為0.39s，女性為0.44s。

心臟機(jī)械收縮之前，先產(chǎn)生電激動，心房和心室的電激動可經(jīng)人體組織傳到體表。心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化曲線圖形。

心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、結(jié)間束（分為前、中、后結(jié)間束）、房間束（起自結(jié)間束，稱Bachmann束）、房間交界區(qū)（房室結(jié)、希氏束）、束支（分為左、右束支，左束支又分為前分支和后分支）以及普肯耶纖維（Pukinje fiber）構(gòu)成。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與每一心動周期順序出現(xiàn)的心電變化密切相關(guān)。正常心電活動始于竇房結(jié)，興奮心房的同時(shí)經(jīng)結(jié)間束傳導(dǎo)至房室結(jié)（激動傳，然后循希氏束-左、右束支-普肯耶纖維順序傳導(dǎo)，最后興奮心室。這種先后有序的電激動的傳播，引起一系列電位改變，形成了心電圖上相應(yīng)的波段。

　一、心率的測量

測量心率時(shí)，只需測量一個(gè)RR（或PP）間期的秒數(shù)，然后被60除即可求出。例如RR間距為0.8S，則心率為60/0.8=75次/分。還可采用查表法或使用專門的心率尺直接讀出相應(yīng)的心率數(shù)。心律明顯不齊時(shí)，一般采取數(shù)個(gè)心動周期的平均數(shù)值進(jìn)行測算。

二、各波段振幅的測量

P波振幅測量的參考水平應(yīng)以P波起始前的水平淺為準(zhǔn)。測量QRS波群、J點(diǎn)、ST段、T波和U波振幅，統(tǒng)一采用QRS超始部水平作為參考水平。如果QRS起始部為一斜段（例如受心房復(fù)極波影響，預(yù)激等情況），應(yīng)以QRS波起點(diǎn)作為測量參考點(diǎn)。，應(yīng)以參考水平線上緣垂直地測量到波的頂端；測量負(fù)向波形的深度時(shí)，應(yīng)以參考水平線下緣垂直地測量到波的底端。

三、各波段時(shí)間的測量

12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖儀記錄心電圖測量規(guī)定：測量P波和QRS波時(shí)間，應(yīng)分別從12導(dǎo)聯(lián)同步記錄中最早的P波起點(diǎn)測量至最晚的P波終點(diǎn)以及從最早QRS波起點(diǎn)測量至最晚的QRS波終點(diǎn)，PR間期應(yīng)從12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖中最早的P波起點(diǎn)測量至最早的QRS波起點(diǎn)；QT間期應(yīng)是12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖中最早的QRS波起點(diǎn)至最晚的T波終點(diǎn)的間距。

單導(dǎo)聯(lián)心電圖儀記錄測量：P波及QRS波時(shí)間應(yīng)選擇12個(gè)導(dǎo)聯(lián)中最寬的P波及QRS波進(jìn)行測量；PR間期應(yīng)選擇12導(dǎo)聯(lián)中P波寬大且有Q波的導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行測量；QT間期測量應(yīng)取12導(dǎo)聯(lián)中最長的QT間期。

一般規(guī)定，測量各波時(shí)間應(yīng)自波形起點(diǎn)的內(nèi)緣測至波形終點(diǎn)的內(nèi)緣。

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